Labgids.be

Gebruikt voor het opsporen van Vitamine B12 deficienties.

Klinische tekens/aanknopingspunten:

-Anemie: hematologische oorzaken (maligniteit, myelodysplasie, hemolyse), hypothyroïdie en chronische leveraandoeningen uit te sluiten.

-Evaluatie van dieet (veganist/vegetariër, anorectisch?)

-Historiek (persoonlijk/familiaal) van auto-immuunaandoeningen (perniceus)?

-Historiek van glossitis of mondzweren?

-Historiek van paresthesiën, stabiliteitsproblemen, perifere neuropathie (proprioceptie)?

-Tekenen van malabsorptie (steatoree, barriatrische chirurgie, alcohol)?

-Gebruik van medicatie (protonpompinhibitoren, metformine, contraceptiva)

-Neurocognitieve achteruitgang 

 

Additionele testen:

-tHcy: totaal homocysteïne stijgt in een vroeg stadium van B12 deficienties (soms pre-symptomatisch) (!cave at: idem bij folaatdeficiënties, B6 deficienties, nierfalen en hypothyroïdie)

-Methylmalonzuur (MMA): methylmalonzuur is verhoogd bij een B12 deficiëntie (!cave at: ook bij nierfalen)

-PBO+formule: voorkomen van ovale macrocyten en hypersegmentatie van de neutrofielen

-MCV: 25% van de B12 deficienties heeft nog geen verhoogd MCV

-IF Antistoffen

[1]

 

Interferenties: totaal eiwit >160 g/L geeft interferentie op de meting [2]

 

Referenties:

[1] Devalia et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. British Journal of Haematology. doi: 10.1111/bjh.12959+

[2] Lyon AW et al. Instrument error codes and diagnostic serendipity. JALM 2017; 06: 740 - 744.