Labgids.be

Galzouten worden voornamelijk bepaald voor het opsporen van intrahepatische cholestase
tijdens de zwangerschap die zich typisch presenteert met pruritis als klinisch symptoom.
Laboratoriumbevindingen:
- Verhoogde galzouten (>90% van de gevallen)
- Verhoogde aminotransferases (60% van de gevallen, <2x bovenlimiet referentiewaarden)
- Alkalisch fosfatase kan tot een viervoud verhoogd zijn, maar kan aspecifiek zijn (agv plancetaire fractie)
- Verhoogd totaal en direct bilirubine (25% van de gevallen, zelden >6mg/dL)
- GGT normaal of mild verhoogd (25% van de gevallen)
Diagnose:
Zware cholestase wordt over het algemeen gedefinieerd adhv galzouten >40 µmol/L (+/-20% van de gevallen)
Het risico op sterfte bij de foetus neemt toe bij hogere concentraties aan galzouten:
- <40 µmol/L (0.13%)
- 40 - 99 µmol/L (0.28%, HR 2.35 tov <40µmol/L)
- >=100 µmol/L (3.44%, HR 30.5 tov <40 µmol/L)
Enkel vrouwen met concentraties aan galzouten >=100µmol/L (eender wanneer tijdens de zwangerschap) hadden een statistisch significant hoger risico op doodgeboorte (6.8%).
Klinische beslissingen worden voornamelijk genomen tov de hoogste gemeten concentratie aan galzouten.

Referenties:
- Kenyon et al. Obstetric cholestasis, outcome with active management: a series of 70 cases.
BJOG. 2002;109(3):282.
- Di Mascio et al. Perinatal death by bile acid levels in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a systematic review. 
J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(21):3614.

nuchter

Supplement ten laste van de patiënt : 8.82 €